Was Sie vor einer GERD-Operation beachten sollten

Für einige Patienten mit saurem Reflux und GERD ist eine Operation eine Option, die Sie sorgfältig mit Ihrem Arzt abwägen, nachdem alle anderen möglichen Lösungen den Reflux nicht beheben konnten. Es ist keine Entscheidung, die leichtfertig getroffen wird. Wie bei jeder Operation gibt es Risiken, und leider garantiert das am häufigsten verwendete chirurgische Verfahren nicht immer langfristige Ergebnisse.

Um Ihnen bei der Entscheidung zu helfen, ob eine GERD-Operation für Sie geeignet ist, haben wir diesen GERD-Chirurgie-Leitfaden erstellt, der Sie durch die Behandlung von GERD ohne Operation, die verschiedenen Arten von GERD-Operationen und die Ereignisse vor und nach einer GERD-Operation führt. Wie immer ist es am besten, Ihren Arzt zu konsultieren, um den richtigen Weg zur Behandlung Ihres sauren Refluxes zu finden. Mit diesem Ratgeber können Sie sich mit Informationen und Fragen an Ihren Arzt wenden, die Ihnen dabei helfen können, die richtige Vorgehensweise zu bestimmen.

• Was ist GERD?
• Möglichkeiten zur Behandlung von GERD ohne Operation
• Wann ist eine GERD-Operation notwendig?
• Was ist die beste Operation für GERD?
• Wie viel kostet eine Operation bei GERD?
• Was Sie vor einer GERD-Operation erwarten können
• Wie wird eine Operation bei GERD durchgeführt?
• Was Sie nach einer GERD-Operation erwartet
• Fazit: Was Sie vor einer Operation beachten sollten

Was ist GERD?

GERD, kurz für gastroösophageale Refluxkrankheit , ist eine Form des schlechten sauren Refluxes , bei dem sich der untere Schließmuskel der Speiseröhre (LES) öffnet, sodass Magensäure und teilweise verdaute Nahrung in Ihre Speiseröhre zurückfließen können ¹ . Da die Magensäure wieder in die Speiseröhre gelangt, können bei Patienten mit GERD und saurem Reflux unangenehme Symptome wie Sodbrennen, Husten, Brustschmerzen, Aufstoßen und Schluckbeschwerden auftreten.

Möglichkeiten zur Behandlung von GERD ohne Operation

Für viele kann der Gedanke an eine Operation belastend, überwältigend und beängstigend sein. Oftmals wird eine Operation als letztes Mittel eingesetzt, da sie schmerzhaft und teuer sein kann. Oft wird empfohlen, Wege zu finden, medizinische Probleme ohne Operation zu bekämpfen. Glücklicherweise gibt es einige Möglichkeiten, wie Sie die Symptome von GERD ohne Operation in den Griff bekommen können ² :

• Vermeiden Sie auslösende Lebensmittel ³ : Wenn Sie wissen , was saure Refluxschübe verursacht, können Sie mit GERD umgehen, z. B. auslösende Lebensmittel , die scharf, zitronig oder säurehaltig sind, sowie kohlensäurehaltige Getränke.
• Essen Sie GERD-Diätnahrungsmittel ³ : Während einige Lebensmittel GERD auslösen können, können andere die Auswirkungen von GERD lindern und minimieren, wie z. B. ballaststoffreiche Lebensmittel wie Bananen, wässrige Lebensmittel wie Gurken und Milch.
• Gewichtsverlust ⁴ : Durch Abnehmen können Sie den Druck von Ihrem Bauch nehmen, was die Wahrscheinlichkeit eines Austritts oder Rückflusses von Magensäure verringern kann.
• Schlafposition: GERD-Symptome treten häufig nachts auf und viele fragen sich: „Ist es schlecht, auf dem Bauch zu schlafen?“ In den meisten Fällen ja. Stattdessen empfiehlt es sich, den Kopf anzuheben, um der Schwerkraft freien Lauf zu lassen und die Magensäure fernzuhalten. Das Reflux Relief System von MedCline schafft eine geneigte, linksseitige Schlafposition für eine natürliche Linderung von saurem Reflux.
• Medikamente: Bei einigen können Medikamente gegen sauren Reflux und rezeptfreie Medikamente wie Antazida dazu beitragen, die Menge an Magensäure zu reduzieren, die Ihr Körper produziert.

Wann ist eine GERD-Operation notwendig?

Wenn eines der oben genannten Heilmittel oder andere medizinische Behandlungen nicht erfolgreich sind, könnte eine Operation die nächste Wahl für diejenigen sein, die an schwerer und chronischer GERD leiden. Unbehandelt können GERD und schwerer saurer Reflux zu schwerwiegenden gesundheitlichen Komplikationen wie Blutungen, Narbenbildung in der Speiseröhre, Geschwüren und Ösophagitis führen ⁵ .

Was ist die beste Operation für GERD?

Wenn Ihr Arzt feststellt, dass eine Operation die beste Option zur Behandlung Ihrer GERD ist, ist es wichtig zu wissen, welche Arten von Säurerefluxoperationen Sie erwarten können. Nachfolgend finden Sie verschiedene GERD-Operationen, die Ihr Arzt möglicherweise empfehlen könnte:

• Fundoplikatio: Dies ist die häufigste GERD-Operation. Beider Fundoplikatio ⁶ wickelt Ihr Chirurg den oberen Teil Ihres Magens um die Außenseite Ihrer unteren Speiseröhre, wodurch der Schließmuskel gestärkt wird.
• Transorale Inzisionslose Fundoplikatio (TIF): Wenn eine offene Fundoplikatio nicht durchgeführt werden kann, wird stattdessen TIF ⁷ verwendet. Dieses Verfahren wird mit dem EsophyX-Gerät durchgeführt, das durch Ihren Mund eingeführt wird und eine neue Klappe an der Basis Ihrer Speiseröhre bildet, um GERD zu reduzieren. Wenn Sie auf der Suche nach einer weniger invasiven Säure-Reflux-Operation sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über TIF.
• Stretta-Verfahren: Beim Stretta-Verfahren ⁸ wird Ihrer Speiseröhre über ein Endoskop Hochfrequenzenergie zugeführt. Die Elektroden am Schlauch geben Wärme ab, die zu kleinen Schnitten in Ihrer Speiseröhre führt. Wenn diese Schnitte heilen, bilden sie Narbengewebe, das zur Stärkung der Speiseröhrenmuskulatur beitragen und Nerven blockieren kann, die auf sauren Reflux reagieren.
• Bard EndoCinch-System: Dieses System ist nicht weit verbreitet und wird nicht immer von der Versicherung abgedeckt, ist aber dennoch eine Erwähnung bei Ihrem Arzt wert. Das Bard EndoCinch System ⁹ verwendet ein Endoskop und näht horizontal Stiche, um Falten im LES zu erzeugen, um ihn zu stärken.
• Linx Surgery: Das Linx Reflux Management System ¹⁰ ist ein kleines flexibles Band aus Titanperlen in Ringform, das um das untere Ende der Speiseröhre implantiert wird, um die natürliche Barriere Ihres Körpers gegen Reflux wiederherzustellen. Diese Sodbrennen-Operation ist relativ nicht-invasiv und nimmt weniger Zeit in Anspruch als eine herkömmliche Operation.

Wenn es darum geht, die beste Operation für GERD zu bestimmen, ist es wichtig, Ihren Arzt zu konsultieren. Sie können Sie sachkundig beraten und Ihnen dabei helfen, mit Ihrem Versicherer zusammenzuarbeiten, um die kostengünstigste und zuverlässigste Option zu finden.

Wie viel kostet eine Operation bei GERD?

Der Preis einer GERD-Operation hängt von einigen Faktoren ab, wie zum Beispiel:

• Ihr Versicherungsschutz
• Standort Ihres Arztes
• Die Art der GERD-Operation, die Sie erhalten
• Die Erfahrung Ihres Arztes

Die meisten Schätzungen gehen jedoch davon aus, dass die Kosten für eine GERD-Operation zwischen 3.000 und 5.000 US-Dollar liegen können ¹¹ .

Was Sie vor einer GERD-Operation erwarten können

Für jeden kann es eine nervenaufreibende Erfahrung sein, sich unters Messer zu legen. Wenn Sie wissen, was Sie vor einer Refluxoperation erwartet, können Sie beruhigt sein. Wenn Sie sich einer Operation wegen saurem Reflux ¹² unterziehen, in den meisten Fällen einer Fundoplikatio, können Sie Folgendes erwarten:

• Ihr Chirurg führt eine Ganzkörperuntersuchung durch, um festzustellen, ob bei Ihnen potenzielle Risiken bestehen, und um festzustellen, ob Sie für eine Sodbrennenoperation in Frage kommen.
• Sobald Sie die potenziellen Risiken besprochen haben, geben Sie eine schriftliche Zustimmung zur Durchführung einer GERD-Operation.
• Ihr Chirurg führt dann eine Blutuntersuchung durch, erstellt eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und ein EKG (falls zutreffend) und führt eine medizinische Untersuchung durch.
• In einigen Fällen sind aufgrund Ihrer Krankengeschichte möglicherweise vorherige Operationen oder Tests erforderlich, bevor Sie sich einer GERD-Operation unterziehen können.

• Ihr Arzt wird Sie bitten, in der Nacht vor Ihrer GERD-Operation nichts anderes als die verschriebenen Medikamente zu essen oder zu trinken.
• Vermeiden Sie die Einnahme von Aspirin, Blutverdünnern, Vitamin E und anderen entzündungshemmenden Medikamenten mehrere Tage oder Wochen vor der Operation.
• Am Tag der Operation injiziert eine Krankenschwester eine kleine Nadel oder einen Katheter in Ihre Vene, um Medikamente zu verabreichen.
• Der Chirurg wird Sie während der Operation in Vollnarkose einschlafen lassen.
• Sobald die Operation abgeschlossen ist, werden Sie in den Aufwachraum geschickt, bis Sie vollständig wach sind.
• In manchen Fällen kann es erforderlich sein, dass Sie über Nacht oder mehrere Tage im Krankenhaus bleiben müssen.

Wie wird eine Operation bei GERD durchgeführt?

Derzeit ist die beliebteste Operation bei GERD die Fundoplikatio nach Nissen ¹³ . Bei diesem Verfahren wird der obere Teil des Magens um die Speiseröhre gewickelt und festgenäht. Das Ergebnis ist, dass der untere Teil der Speiseröhre durch einen kleinen Magenmuskeltunnel verläuft. Dadurch wird verhindert, dass Magensäure zurück in die Speiseröhre gelangt, da die Klappe zwischen Speiseröhre und Magen (unterer Ösophagussphinkter oder LES) gestärkt wird. Die Abwesenheit von Säure hilft der Speiseröhre, frühere Schäden zu heilen, die durch wiederholte Säureexposition verursacht wurden. Die Operation wird entweder über einen großen Schnitt oder laparoskopisch durchgeführt.

Was Sie nach einer GERD-Operation erwartet

Je nachdem, wie die Operation durchgeführt wird, dauert Ihr Krankenhausaufenthalt zwischen zwei und mehreren Tagen. Die meisten Menschen gehen ein paar Wochen bis sechs Wochen nach der Operation wieder an ihren Arbeitsplatz, abhängig von der Operationsmethode, der Art ihrer Beschäftigung und dem Verlauf der Genesung. Manche Menschen erholen sich schnell, während andere feststellen, dass ihr Körper mehr Zeit zum Heilen braucht. In jedem Fall kann ein postoperatives Erholungskissen dazu beitragen, die Beschwerden während der Bettruhe zu lindern.

Nach der Operation müssen Sie möglicherweise Ihre Essgewohnheiten umstellen. Bis sich Ihr Körper erholt hat, besteht Ihre Ernährung möglicherweise hauptsächlich aus weicher Nahrung. Möglicherweise stellen Sie fest, dass die Nahrung gründlicher gekaut werden muss und dass Sie langsamer essen müssen, damit die Nahrung genügend Zeit hat, durch die Speiseröhre zu wandern.

Ein positives Ergebnis der Fundoplikatio-Operation ist, dass die Speiseröhre ohne den täglichen Angriff von Magensäure heilt. Während die meisten Menschen zunächst eine Verbesserung der GERD feststellen, traten bei fast der Hälfte der Patienten entweder die Symptome wieder auf, sie hatten eine Ösophagitis (Entzündung der Speiseröhre), benötigten Medikamente gegen die Symptome oder benötigten nach sieben Jahren eine weitere Operation.

Für manche sind die Nebenwirkungen einer Operation genauso problematisch wie GERD. Es kann zu Blähungen aufgrund von Gasansammlungen, Schluckbeschwerden und inneren Schmerzen an der Stelle, an der die Operation durchgeführt wurde, kommen. Es ist unmöglich vorherzusagen, wer Komplikationen haben wird, und die Fundoplikatio kann nicht rückgängig gemacht werden.

Wie bei vielen chirurgischen Lösungen entwickeln sich alternative Verfahren weiter und werden immer leichter verfügbar. Beispielsweise gewinnt das neue LINX Reflux Management System ¹⁴ an Aufmerksamkeit, da der Eingriff weniger invasiv ist und nur 25 Minuten dauert. In das untere Ende der Speiseröhre wird ein Gerät implantiert, das aus schwach magnetisierten Perlen besteht, die in einem Ring auf Titandraht gehalten werden. Die Kügelchen trennen sich, damit Nahrung und Getränke in den Magen gelangen können, und ziehen sich dann zusammen, um die Magensäure aus der Speiseröhre fernzuhalten.

Basierend auf klinischen Studien waren die Ergebnisse positiv: Mehr als die Hälfte der Patienten verspürten nach sechs Monaten keine Symptome. Allerdings gibt es, wie bei den meisten Operationen, mögliche Nebenwirkungen, da 15 % angaben, beim Schlucken etwas zu verspüren, und 5 % hatten sechs Monate nach dem Eingriff einmal am Tag Schwierigkeiten beim Schlucken.

Fazit: Was Sie vor einer Operation beachten sollten

Während bei manchen eine Operation zur Lösung des Säurerefluxes erfolgreich sein kann, ist die Lösung bei anderen nur vorübergehend oder führt zu anderen unangenehmen Symptomen. Deshalb ist es wichtig, Lebensstiländerungen eine faire Chance zu geben. Viele Menschen haben bereits durch das Schlafen auf einer Schräge Erleichterung gefunden ¹⁵ . Tatsächlich ist dies von allen möglichen Änderungen des Lebensstils eine von zwei, die durch klinische Daten gestützt werden (die andere ist Gewichtsverlust).

Aber glauben Sie uns nicht einfach – manchmal hilft es, anderen zuzuhören, die eine ähnliche Erfahrung machen. Wir haben das Glück, von Patienten mit saurem Reflux/GERD gehört zu haben, die unser Steigungssystem verwendet und echte Ergebnisse erzielt haben. Hier sind einige ihrer Geschichten:

• „Selbst als ich jeden Tag Ranitidin einnahm, bekam ich immer noch starken Reflux. Nachdem ich MedCline drei Nächte lang verwendet hatte, verschwand mein Reflux und ist nicht wieder zurückgekommen.“ Bill C. Alter 66, Kalifornien, Überlebender von Kehlkopfkrebs
• „Ich habe mich seit Ewigkeiten nicht mehr so ​​gut gefühlt. MedCline ist magisch!“ Kelt M. Alter 44, Michigan
• "Ausgezeichnetes Produkt! MedCline hat meine nächtlichen Symptome drastisch reduziert. In den drei Wochen, in denen ich es verwende, konnte ich den Einsatz meiner verschreibungspflichtigen GERD-Medikamente um mehr als die Hälfte reduzieren und gehe davon aus, dass ich bald ganz darauf verzichten kann.“ Mark K., DDS Alter 74, Kalifornien
• „Ich liebe mein MedCline! Ich habe Zantac seit Beginn der Anwendung nur einmal eingenommen. Wenn ich Lebensmittel esse, von denen ich weiß, dass ich sie nicht essen sollte, schlafe ich ohne Reflux. Es scheint auch die Häufigkeit meiner nächtlichen Schübe zu verringern.“ Amber Y. Alter 31, Wyoming
• „MedCline ist ein erstaunliches Produkt. Es hat die GERD-Symptome meiner Schwangerschaft beseitigt und mir geholfen, meinen Rücken und meinen Bauch zu stützen, sodass ich endlich gut schlafen konnte.“ Adele W. Alter 34, Kalifornien
• „Seit meinem sechzehnten Lebensjahr wache ich fast jede zweite Nacht mit saurem Reflux auf. In den ersten zwei Monaten der Anwendung von MedCline bin ich nur einmal aufgewacht.“ Austin L. Alter 20, Idaho

Wenn Sie sich zwischen einer Operation und anderen Ansätzen zur Linderung Ihres sauren Refluxes entscheiden, konsultieren Sie Ihren Arzt und berücksichtigen Sie alle Kosten, Risiken und möglichen Komplikationen der Operation. Denken Sie dann auch über Medikamente und Änderungen des Lebensstils nach und entscheiden Sie, welcher Ansatz – oder welche Kombination von Behandlungen – für Sie am sinnvollsten ist.

Bei MedCline besteht unser Reflux-Linderungssystem aus einem patentierten Dreikomponenten-Schlafsystem, das die vom Arzt empfohlene geneigte Schlafposition auf der linken Seite schafft, um eine natürliche Linderung der Symptome von saurem Reflux zu erreichen. Mit drei verfügbaren Größen und einer patentierten Armtasche für Ihren unteren Arm kann unser Reflux Relief System dabei helfen, die unangenehmen Symptome von GERD und saurem Reflux zu lindern.

Verweise:

1. „Definition und Fakten zu GER und GERD“, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/ Definition-Fakten
2. „Chirurgische Behandlungen“, International Foundation for Gastrointestinal Disorders , https://www.aboutgerd.org/surgery/surgical-treatments.html
3. Gupta, Etka, „GERD-Diät: Lebensmittel, die bei saurem Reflux (Sodbrennen) helfen“, Johns Hopkins Medicine, https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/gerd-diet-foods-that-help -mit-saurem-Reflux-Sodbrennen
4. „Gewichtsverlust kann zur Lösung der Symptome der gastroösophagealen Refluxkrankheit führen: Eine prospektive Interventionsstudie“, US-amerikanische Nationalbibliothek für Medizin, National Institutes of Health , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3853378/
5. Clarrett, Danisa M und Christine Hachem. „Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD).“ Missouri-Medizin Bd. 115.3 (2018): 214-218. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6140167/
6. Anti-Reflux-Chirurgie, MedlinePlus.gov ,https://medlineplus.gov/ency/article/002925.htm
7. Fass, Ronnie. „Ein Überblick über die transorale inzisionslose Fundoplikatio und die Augmentation des magnetischen Schließmuskels bei GERD.“ Gastroenterologie und Hepatologie Bd. 13.1 (2017): 50-52. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5390325/
8. Triadafilopoulos, George. „Stretta: eine wertvolle endoskopische Behandlungsmethode für die gastroösophageale Refluxkrankheit.“ Weltjournal für Gastroenterologie Bd. 20.24 (2014): 7730-8. doi:10.3748/wjg.v20.i24.7730, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4069301/
9. Mahmood, Z et al. „Endocinch-Therapie bei gastroösophagealer Refluxkrankheit: eine einjährige prospektive Nachuntersuchung.“ Gut vol. 52.1 (2003): 34-9. doi:10.1136/gut.52.1.34, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1773510/
10. Das LINX Reflux Management System, Medical College of Wisconsin , https://www.mcw.edu/departments/surgery/divisions/general-surgery/patient-care/gerd-and-gastrointestinal-surgery-program/gastroesophageal-reflux-disease -gerd/the-linx-reflux-management-system
11. Carlson, Joe. „Gerät gegen Sodbrennen von der FDA zugelassen, aber nicht von den Versicherern.“ Star Tribune (2016), https://www.startribune.com/device-for-acid-reflux-approved-by-fda-but-not-by-insurers/303946711/?refresh=true
12. „Patienteninformationen zur Anti-Reflux-Chirurgie (GERD) von SAGES“, SAGES , https://www.sages.org/publications/patient-information/patient-information-for-laparoscopic-anti-reflux-gerd-surgery-from- weise/
13. Heartburn/GERD Health Center, Fundoplication Surgery for Gastroesophageal Reflux Disease (GERD), (5. August 2010), https://www.webmd.com/heartburn-gerd/guide/heartburn-surgery
14. Lucas, Christina. „Savannah Doctor ist Pionier der chirurgischen Behandlung von schwerem saurem Reflux“, SavannahNow , (12. Januar 2013) https://www.savannahnow.com/accent/2013-01-11/savannah-doctor-pioneers-surgical-treatment-severe- saurer Reflux#.UPmKcqWjTzI
15. Khan BA, et al. Auswirkung der Bettkopferhöhung während des Schlafs bei symptomatischen Patienten mit nächtlichem gastroösophagealem Reflux. J Gastroenterol Hepatol. 2012 Jun;27(6):1078-82. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22098332/