In diesem Monat der Aufklärung über Speiseröhrenkrebs wird es ernst

Viele Menschen ignorieren den anhaltenden sauren Reflux und denken, das sei keine große Sache. Abhängig von der Intensität ihrer Symptome kann es zu einer akzeptablen Lebensweise werden. Allerdings kann GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit) verheerende Folgen haben, wenn sie nicht behandelt wird. Aber es gibt gute Nachrichten für diejenigen, die ihren sauren Reflux ernst nehmen.

Da der April der Monat der Aufklärung über Speiseröhrenkrebs ist, ist es an der Zeit, über die langfristigen gesundheitlichen Komplikationen zu sprechen, die auftreten können, wenn Magensäure wiederholt in Ihre Speiseröhre gelangt. Im Laufe der Zeit kann die Exposition die Auskleidung der Speiseröhre verändern, da normale Zellen durch härtere, säurebeständigere Zellen ersetzt werden, wie sie in Ihrem Magen und Darm vorkommen. Dadurch entsteht eine Erkrankung, die als Barrett-Ösophagus bekannt ist (benannt nach dem Thoraxchirurgen, der die Erkrankung 1950 erstmals beschrieb).

Interessanterweise haben GERD-Patienten mit der Zunahme dieser neuen Säure-Immunzellen möglicherweise weniger Sodbrennen und andere verräterische Symptome und denken, dass ihr Reflux nachlässt. Allerdings, so Dr. Bruce D. Greenwald, Vorstandsvorsitzender des Esophageal Cancer Action Network. „Säure fließt immer noch zurück, aber die Auskleidung verfügt nicht über die gleichen Sensoren wie eine normale Auskleidung.“

Die größte Sorge beim Barrett-Ösophagus besteht darin, dass diese neue Umgebung anfälliger für schwere Erkrankungen ist und das Risiko, an Speiseröhrenkrebs zu erkranken, um das 30- bis 125-fache steigt. Da Reflux-induzierter Krebs der am schnellsten wachsende Krebs in Amerika ist, lohnt es sich zu wissen, welche vorbeugenden Maßnahmen Sie ergreifen können.

Woher wissen Sie, ob Sie Barrett-Ösophagus haben?

Die einzige Möglichkeit, etwaige Veränderungen Ihrer Speiseröhre festzustellen, ist eine obere Endoskopie. Unter leichter bis mittelschwerer Sedierung wird ein kleiner, flexibler Schlauch vorsichtig in Ihren Rachen, in die Speiseröhre und bis in den Magen eingeführt, damit die Speiseröhrenschleimhaut untersucht werden kann. Während der Nutzen, den Ihr Arzt mit der Untersuchung Ihrer Speiseröhre hat, weit über die Beschwerden hinausgeht (minimal bis gar nicht bei richtiger Sedierung), müssen Sie möglicherweise Ihr eigener Anwalt sein, wenn es darum geht, diesen wichtigen diagnostischen Test durchführen zu lassen.

Im Dezember 2012 veröffentlichte das American College of Physicians (ACP) Leitlinien für den Einsatz der oberen Endoskopie bei Refluxkrankheiten. Während das Ziel darin bestand, unnötige Eingriffe einzuschränken, sendeten Schlagzeilen in den Medien wie „Die meisten Patienten mit Sodbrennen können laut Leitlinien auf eine obere Endoskopie verzichten“ eine verwirrende Botschaft an diejenigen, die den Artikel nicht weiter gelesen hatten. Und das Missverständnis könnte den höchsten Preis haben. Die harte Wahrheit ist, dass Speiseröhrenkrebs meist erst in einem späten Stadium erkannt wird, wenn wenig getan werden kann, um die Situation zu verbessern oder umzukehren. Laut einem auf RefluxMD veröffentlichten Artikel mit dem Titel „Ändern wir die Schlagzeilen zur Refluxkrankheit“:

„Die unglaublichste Statistik über Reflux-induzierten Krebs ist, dass mehr als 85 % der Patienten, die daran erkranken, nie zuvor eine Endoskopie hatten. Daher wird dieser Krebs meist erst in einem fortgeschrittenen Stadium entdeckt. Die Möglichkeit, den Barrett-Ösophagus, die prämaligne Erkrankung, die Krebs vorausgeht, zu diagnostizieren, um Krebs frühzeitig zu erkennen und den Tod zu verhindern, wurde bei diesen Menschen verpasst.

Die Herausforderung besteht darin, den richtigen Zeitpunkt für eine Endoskopie bei einer Person mit GERD zu bestimmen. Wir stimmen darin überein, dass die Endoskopie für Menschen in den frühen Stadien der Krankheit weniger dringend ist, glauben aber, dass die Berichterstattung der ACP-Leitlinien einen entscheidenden Punkt außer Acht lässt: Die endoskopische Diagnose kann lebensrettend sein, wenn sie richtig durchgeführt wird.“

Und denken Sie daran: Wenn sich die Speiseröhrenschleimhaut infolge eines langfristigen Reflux verändert hat, sind die Symptome möglicherweise gar nicht vorhanden. Mehr als 40 Prozent derjenigen, die einen Barrett-Ösophagus entwickeln, berichten über keine Anzeichen von Reflux, was möglicherweise auch auf stille Refluxpatienten zurückzuführen ist, die kein Sodbrennen haben (aber unter nächtlichem Aufwachen, chronischem Husten und/oder Heiserkeit leiden können).

Während Barrett-Ösophagus und Speiseröhrenkrebs ernste Probleme sind, ist die gute Nachricht, dass Sie mit den folgenden Strategien einen echten Einfluss auf die langfristigen Auswirkungen von Reflux haben können:

1. Ändern Sie Ihren Lebensstil, auch wenn Sie andere Behandlungen wie Medikamente einnehmen:

• Vermeiden Sie auslösende Lebensmittel (Die bekannten Übeltäter sind Zitrusfrüchte, Zwiebeln, Knoblauch, Produkte auf Tomatenbasis, scharfe und fetthaltige Lebensmittel, frittierte Lebensmittel, Schokolade, Pfefferminze sowie koffeinhaltige und alkoholische Getränke – einige dieser Lebensmittel stören Sie möglicherweise nicht, während andere Lebensmittel nicht aufgeführt sind Hier kann eine Reaktion hervorgerufen werden. Es ist ein Versuch und Irrtum, herauszufinden, welche Lebensmittel Sie am meisten belasten.)
• bei Bedarf abnehmen (schon ein paar Pfund können einen Unterschied machen)
• Essen Sie kleinere Mahlzeiten
• Vermeiden Sie eng anliegende Kleidung
• Warten Sie nach dem Essen ein paar Stunden, bevor Sie sich hinlegen
• Schlafen Sie auf einem Liegebett, das Sie auf der Seite hält, da nächtlicher Reflux am schädlichsten ist (weitere Informationen finden Sie in einem früheren Beitrag „Die Wahrheit über nächtliche GERD: Lassen Sie sich nicht davon aufhalten“).

2. Wissen Sie, wann Sie mit Ihrem Arzt sprechen müssen.

Das Esophageal Cancer Action Network (ECAN) hat einen nützlichen Leitfaden für Patienten zusammengestellt, der von vielen Ärzten geprüft und empfohlen wurde. Ihre Broschüre bietet unkomplizierte Ratschläge, wie Sie sich für Ihre eigene Gesundheitsversorgung einsetzen können, einschließlich der Frage, wann Sie mit Ihrem Arzt über Reflux und/oder Barrett-Ösophagus sprechen sollten:

• wenn Sie mehr als nur gelegentliche Sodbrennen-Symptome haben
• wenn Sie in der Vergangenheit unter Sodbrennen gelitten haben, die Symptome jedoch verschwunden sind
• wenn Sie Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Schlucken haben
• wenn in Ihrer Familie Barrett-Ösophagus oder Speiseröhrenkrebs aufgetreten ist
• wenn Sie unter anhaltendem, unerklärlichem Husten leiden
• wenn Sie über mehrere Wochen mit heiserer Stimme gesprochen haben
• wenn Sie langanhaltende, unerklärliche Halsschmerzen haben
• wenn Sie husten oder würgen, wenn Sie sich hinlegen

Wenn Sie es ernst meinen mit der Behandlung des anhaltenden Sodbrennens/GERD, dann können Sie Ihre zukünftige Gesundheit ernsthaft beeinflussen. Nehmen Sie umfangreiche Änderungen Ihres Lebensstils vor, um Ihren Reflux zu verbessern, und wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie eines der oben genannten Bedenken haben. Sie können dazu beitragen, die Einstellung zu Speiseröhrenkrebs zu ändern.

Verweise:

1. Ösophaguskrebs-Aktionsnetzwerk (ECAN). „Der Zusammenhang zwischen Sodbrennen und Krebs.“ 12. April 2013.

2. Laura Cox, Dr. William Dengler, Dr. Para Chandrasoma und Dr. Tom DeMeester. „Lasst uns die Schlagzeilen zum Thema Refluxkrankheit ändern“. 29. Januar 2013.

3. Ryan Jaslow. „Die meisten Patienten mit Sodbrennen können auf eine obere Endoskopie verzichten, heißt es in den Leitlinien.“ CBS-Nachrichten. Weiterlesen 4. Dezember 2012.

4.Catherine Winters. „Die Verbindung zwischen GERD und Krebs“. Spry Living. Weiterlesen11 . April 2013.