Wat te overwegen voorafgaand aan GERD-chirurgie

Voor sommige patiënten met zure reflux en GORZ is een operatie een optie die zorgvuldig wordt overwogen met uw arts nadat alle andere mogelijke oplossingen de reflux niet hebben kunnen verhelpen. Het is geen beslissing die lichtvaardig wordt genomen. Zoals bij elke operatie zijn er risico's aan verbonden, en helaas garandeert de meest gebruikte chirurgische ingreep niet altijd resultaten op de lange termijn.

Om u te helpen bepalen of GORZ-chirurgie geschikt voor u is, hebben we deze GORZ-operatiegids gemaakt die u begeleidt bij het behandelen van GORZ zonder operatie, de verschillende soorten GORZ-operaties en wat u kunt verwachten voor en na een GORZ-operatie. Zoals altijd is het het beste om uw arts te raadplegen om te bepalen wat de juiste weg is om uw zure reflux te beheersen. Met deze gids kunt u naar uw arts gaan met informatie en vragen die u kunnen helpen bij het bepalen van de juiste handelwijze.

• Wat is GERD?
• Manieren om GERD te behandelen zonder operatie
• Wanneer is een GERD-operatie nodig?
• Wat is de beste operatie voor GERD?
• Hoeveel kost een operatie voor GERD?
• Wat te verwachten vóór een GERD-operatie
• Hoe wordt een operatie voor GORZ uitgevoerd?
• Wat te verwachten na een GERD-operatie
• Inpakken: wat u moet overwegen voor de operatie

Wat is GERD?

GERD, een afkorting van gastro-oesofageale refluxziekte , is een vorm van slechte zure reflux waarbij de onderste slokdarmsfincter (LES) opengaat, waardoor maagzuur en gedeeltelijk verteerd voedsel terugvloeit in uw slokdarm ¹ . Doordat het maagzuur weer in de slokdarm komt, kunnen patiënten met GORZ en zure reflux ongemakkelijke symptomen ervaren, zoals brandend maagzuur, hoesten, pijn op de borst, oprispingen en slikproblemen.

Manieren om GERD te behandelen zonder operatie

Voor velen kan de gedachte aan een operatie stressvol, overweldigend en eng zijn. Vaak wordt een operatie gebruikt als laatste redmiddel, omdat het pijnlijk en duur kan zijn. Het wordt vaak aanbevolen om manieren te vinden om medische problemen te bestrijden zonder operatie. Gelukkig zijn er een paar manieren waarop u de symptomen van GORZ kunt beheersen zonder operatie ² :

• Vermijd triggerfoods ³ : Als u weet wat de oorzaak is van opflakkeringen van zure reflux , kunt u GERD onder controle houden, zoals triggerfoods die pittig, citrusachtig of zuur zijn, samen met koolzuurhoudende dranken.
• Eet GORZ-dieetvoeding ³ : Hoewel sommige voedingsmiddelen GORZ kunnen veroorzaken, kunnen andere de effecten van GORZ verzachten en minimaliseren, zoals vezelrijk voedsel zoals bananen, waterig voedsel zoals komkommers en melk.
• Gewichtsverlies ⁴ : Door af te vallen , kunt u de druk op uw buik wegnemen, waardoor de kans op maagzuurlekkage of terugvloeiing kleiner wordt.
• Slaaphouding: GORZ-symptomen worden vaak 's nachts gevoeld, waardoor velen zich afvragen: "is het slecht om op je buik te slapen?" In de meeste gevallen wel. In plaats daarvan wordt aanbevolen om uw hoofd op te heffen om de zwaartekracht zijn gang te laten gaan en maagzuur op afstand te houden. Het Reflux Relief-systeem van MedCline creëert een schuine, linkszijdige slaaphouding voor natuurlijke verlichting van zure reflux.
• Medicijnen: voor sommigen kunnen zure refluxmedicijnen en vrij verkrijgbare medicijnen, zoals antacida, helpen om de hoeveelheid maagzuur die uw lichaam produceert te verminderen.

Wanneer is een GERD-operatie nodig?

Wanneer een van de bovengenoemde remedies of andere medische behandelingen niet succesvol blijkt te zijn, kan een operatie de volgende keuze zijn voor mensen die lijden aan ernstige en chronische GORZ. Wanneer GERD en ernstige zure reflux onbehandeld blijven, kunnen ze enkele ernstige gezondheidscomplicaties hebben, zoals bloedingen, slokdarmlittekens, zweren en slokdarmontsteking ⁵ .

Wat is de beste operatie voor GERD?

Als uw arts bepaalt dat een operatie de beste optie is om uw GORZ te behandelen, is het belangrijk om te weten welke soorten zure refluxoperaties u kunt verwachten. Hieronder staan ​​​​verschillende GERD-operaties die uw arts kan aanbevelen:

• Fundoplicatie: dit is de meest voorkomende GORZ-operatie. Door middel vanfundoplicatie ⁶ wikkelt uw chirurg het bovenste deel van uw maag rond de buitenkant van uw onderste slokdarm, waardoor de sluitspier wordt versterkt.
• Transorale incisieloze fundoplicatie (TIF): Wanneer open fundoplicatie niet kan worden uitgevoerd, wordt in plaats daarvan TIF ⁷ gebruikt. Deze procedure wordt uitgevoerd met het EsophyX-apparaat, dat via uw mond wordt ingebracht, waardoor een nieuwe klep aan de basis van uw slokdarm ontstaat om GORZ te helpen verminderen. Voor degenen die op zoek zijn naar een minder invasieve zure refluxoperatie, praat met uw arts over TIF.
• Stretta-procedure: De Stretta-procedure ⁸ levert via een endoscoop radiofrequente energie aan uw slokdarm. De elektroden op de buis leveren warmte af, waardoor er kleine sneetjes in uw slokdarm ontstaan. Wanneer deze snijwonden genezen, vormen ze littekenweefsel, dat kan helpen de slokdarmspieren te versterken en zenuwen te blokkeren die reageren op zure terugvloeiing.
• Bard EndoCinch-systeem: Dit systeem wordt niet veel gebruikt en wordt niet altijd gedekt door een verzekering, maar is toch het vermelden waard bij uw arts. Het Bard EndoCinch-systeem ⁹ maakt gebruik van een endoscoop en naait horizontale steken om plooien in de LES te creëren om deze te versterken.
• Linx Surgery: Het Linx Reflux Management System ¹⁰ is een kleine flexibele band gemaakt van titanium kralen in de vorm van een ring en wordt geïmplanteerd rond het onderste uiteinde van de slokdarm om de natuurlijke barrière van uw lichaam tegen reflux te herstellen. Deze maagzuuroperatie is relatief niet-invasief en kost minder tijd dan traditionele chirurgie.

Als het gaat om het bepalen van de beste operatie voor GORZ, is het belangrijk om uw arts te raadplegen. Zij kunnen u goed geïnformeerd advies geven en kunnen u helpen bij het samenwerken met uw verzekeringsmaatschappij om de meest kosteneffectieve en betrouwbare optie te vinden.

Hoeveel kost een operatie voor GERD?

De prijs van een GERD-operatie is afhankelijk van een aantal factoren, zoals:

• Uw verzekeringsdekking
• Locatie van uw arts
• Het type GERD-operatie dat u krijgt
• De ervaring van uw arts

De meeste schattingen beweren echter dat de prijs van GERD-chirurgie ergens tussen $ 3.000 en $ 5.000 kan liggen ¹¹ .

Wat te verwachten vóór een GERD-operatie

Voor iedereen kan onder het mes gaan een zenuwslopende ervaring zijn. Weten wat u kunt verwachten vóór een zure refluxoperatie kan u gemoedsrust geven. Als u geopereerd wordt voor zure reflux ¹² , in de meeste gevallen fundoplicatie, is dit wat u kunt verwachten:

• Uw chirurg zal een volledige lichaamsbeoordeling uitvoeren om te beoordelen of u mogelijke risico's vormt en om te bepalen of u een goede kandidaat bent voor een maagzuuroperatie.
• Zodra u mogelijke risico's heeft doorgenomen, geeft u schriftelijke toestemming voor het uitvoeren van een GORZ-operatie.
• Uw chirurg voert dan bloedonderzoek uit, maakt een thoraxfoto en een ECG (indien van toepassing) en voert een medische evaluatie uit.
• In sommige gevallen heeft u mogelijk een eerdere operatie of tests nodig voordat u een GERD-operatie krijgt op basis van uw medische geschiedenis.

• Uw arts zal u vragen om de avond voor uw GORZ-operatie niets anders te eten of te drinken dan de voorgeschreven medicijnen.
• Vermijd het gebruik van aspirine, bloedverdunners, vitamine E en andere ontstekingsremmende medicijnen enkele dagen of weken voor de operatie.
• Op de dag van de operatie zal een verpleegkundige een kleine naald of katheter in uw ader injecteren om medicatie toe te dienen.
• De chirurg gebruikt algemene anesthesie om u tijdens de operatie in slaap te brengen.
• Als de operatie is voltooid, wordt u naar de verkoeverkamer gestuurd totdat u volledig wakker bent.
• In sommige gevallen moet u een nacht of meerdere dagen in het ziekenhuis blijven.

Hoe wordt een operatie voor GORZ uitgevoerd?

Momenteel is de meest populaire operatie voor GORZ een Nissen-fundoplicatie ¹³ . Bij deze procedure wordt het bovenste deel van de maag rond de slokdarm gewikkeld en op zijn plaats genaaid. Het resultaat is dat het onderste deel van de slokdarm door een kleine tunnel van de buikspier gaat. Dit helpt voorkomen dat maagzuur terug in de slokdarm terechtkomt, omdat de klep tussen de slokdarm en de maag (onderste slokdarmsfincter of LES) sterker wordt gemaakt. De afwezigheid van zuur helpt de slokdarm te genezen van eerdere schade veroorzaakt door herhaalde blootstelling aan zuur. De operatie wordt uitgevoerd via een grote incisie of laparoscopisch.

Wat te verwachten na een GERD-operatie

Afhankelijk van hoe de operatie wordt uitgevoerd, bent u twee tot enkele dagen in het ziekenhuis. De meeste mensen gaan tussen een paar weken en zes weken na hun operatie weer aan het werk, afhankelijk van de operatiemethode, het soort werk dat ze hebben en hoe goed het herstel verloopt. Sommige mensen herstellen snel, terwijl anderen vinden dat hun lichaam meer tijd nodig heeft om te genezen. In ieder geval kan een herstelkussen na een operatie helpen om het ongemak tijdens uw bedrust te verlichten.

Na de operatie moet u mogelijk uw manier van eten veranderen. Uw dieet kan voornamelijk uit zacht voedsel bestaan ​​totdat uw lichaam herstelt. Het kan zijn dat u voedsel grondiger moet kauwen en dat u langzamer moet eten om voedsel voldoende tijd te geven om door de slokdarm te stromen.

Een positief resultaat van fundoplicatiechirurgie is dat de slokdarm geneest zonder de dagelijkse aanval van maagzuur. Hoewel de meeste mensen aanvankelijk een verbetering van GORZ zien, had bijna de helft van de patiënten symptomen terug, had slokdarmontsteking (ontsteking van de slokdarm), had medicatie nodig voor symptomen of had na zeven jaar een andere operatie nodig.

Voor sommigen zijn de bijwerkingen van een operatie net zo lastig als GORZ. Er kan een opgeblazen gevoel zijn veroorzaakt door gasophoping, slikproblemen en inwendige pijn waar de operatie is uitgevoerd. Het is onmogelijk te voorspellen wie complicaties krijgt en de fundoplicatieprocedure kan niet worden teruggedraaid.

Zoals bij veel chirurgische oplossingen, ontwikkelen alternatieve procedures zich en worden ze steeds gemakkelijker beschikbaar. Het nieuwe LINX Reflux Management System ¹⁴ krijgt bijvoorbeeld steeds meer aandacht omdat de procedure minder ingrijpend is en slechts 25 minuten duurt. Een apparaat wordt geïmplanteerd in het onderste uiteinde van de slokdarm dat bestaat uit zwak gemagnetiseerde kralen die in een ring op titaniumdraad worden gehouden. De bolletjes scheiden zodat eten en drinken in de maag kunnen komen en trekken dan samen om maagzuur uit de slokdarm te houden.

Op basis van klinische onderzoeken zijn de resultaten positief: meer dan de helft van de patiënten heeft na zes maanden geen symptomen meer. Zoals bij de meeste operaties zijn er echter mogelijke bijwerkingen, aangezien 15% aangaf iets te voelen bij het slikken en 5% zes maanden na de procedure moeite had met eenmaal per dag slikken.

Inpakken: wat u moet overwegen voor de operatie

Hoewel een operatie voor sommigen succesvol kan zijn bij het oplossen van zure reflux, is de oplossing voor anderen slechts tijdelijk of veroorzaakt het andere onaangename symptomen. Daarom is het essentieel om veranderingen in levensstijl een eerlijke kans te geven. Veel mensen hebben verlichting gevonden door gewoon op een helling te slapen ¹⁵ . Van alle mogelijke veranderingen in levensstijl is dit een van de twee die wordt ondersteund door klinische gegevens (de andere is gewichtsverlies).

Maar neem het niet zomaar van ons aan – soms helpt het om te luisteren naar anderen die een soortgelijke ervaring meemaken. We hebben het geluk te hebben gehoord van patiënten met zure reflux/GORZ die ons hellingsysteem hebben gebruikt en echte resultaten hebben gehad. Hier zijn een paar van hun verhalen:

• “Zelfs toen ik elke dag Ranitidine gebruikte, kreeg ik nog steeds veel reflux. Na drie nachten MedCline te hebben gebruikt, ging mijn reflux gewoon weg en is niet meer teruggekomen. Bill C. 66 jaar, Californië, overlevende van keelkanker
• “Ik heb me in tijden niet zo goed gevoeld. MedCline is magisch!” Kelt M. Leeftijd 44, Michigan
• "Uitstekend product! MedCline heeft mijn nachtelijke symptomen drastisch verminderd. In de drie weken dat ik het gebruik, heb ik het gebruik van mijn voorgeschreven GORZ-medicatie met meer dan de helft kunnen verminderen, en ik verwacht dat ik het binnenkort volledig zal kunnen elimineren. Mark K., DDS Leeftijd 74, Californië
• “Ik hou van mijn MedCline! Ik heb Zantac nog maar één keer gebruikt sinds ik het begon te gebruiken. Als ik voedsel eet waarvan ik weet dat ik het niet zou moeten eten, laat het me slapen zonder enige reflux. Het lijkt ook de frequentie van mijn nachtelijke opflakkeringen te verminderen. Amber Y. Leeftijd 31, Wyoming
• “MedCline is een geweldig product. Het verloste mijn zwangerschaps-GERZ-symptomen en hielp mijn rug en maag te ondersteunen, zodat ik eindelijk een goede nachtrust kon krijgen.” Adele W. Leeftijd 34, Californië
• “Sinds mijn zestiende word ik bijna om de andere nacht wakker met zure oprispingen. In de eerste twee maanden dat ik MedCline gebruikte, werd ik maar één keer wakker. Austin L. Leeftijd 20, Idaho

Wanneer u moet kiezen tussen een operatie en andere benaderingen om uw zure reflux te verlichten, raadpleeg dan uw arts en overweeg alle kosten, risico's en mogelijke complicaties van de operatie. Denk vervolgens hetzelfde na over medicijnen en veranderingen in levensstijl en beslis welke aanpak - of welke combinatie van behandelingen - voor u het meest logisch is.

Bij MedCline bestaat ons Reflux Relief-systeem uit een gepatenteerd slaapsysteem met drie componenten dat de door artsen aanbevolen schuine slaaphouding aan de linkerkant creëert om natuurlijke verlichting van de symptomen van zure reflux te bieden. Met drie beschikbare maten en een gepatenteerde armzak voor uw neerwaartse arm, kan ons Reflux Relief-systeem de ongemakkelijke symptomen van GORZ en zure reflux helpen verlichten.

Referenties:

1. "Definitie en feiten voor GER & GERD," National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/ definitie-feiten
2. "Chirurgische behandelingen", Internationale Stichting voor gastro-intestinale aandoeningen , https://www.aboutgerd.org/surgery/surgical-treatments.html
3. Gupta, Etka, "GERD-dieet: voedingsmiddelen die helpen bij zure reflux (maagzuur)", Johns Hopkins Medicine, https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/gerd-diet-foods-that-help -met-zure-reflux-brandend maagzuur
4. "Gewichtsverlies kan leiden tot oplossing van gastro-oesofageale refluxziektesymptomen: een prospectieve interventieproef", US National Library of Medicine National Institutes of Health , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3853378/
5. Clarrett, Danisa M en Christine Hachem. "Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)." Missouri geneeskunde vol. 115,3 (2018): 214-218. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6140167/
6. Antirefluxchirurgie, MedlinePlus.gov ,https://medlineplus.gov/ency/article/002925.htm
7. Fass, Ronnie. "Een overzicht van transorale incisieloze fundoplicatie en magnetische sfinctervergroting voor GORZ." Gastro-enterologie en hepatologie vol. 13.1 (2017): 50-52. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5390325/
8. Triadafilopoulos, George. "Stretta: een waardevolle endoscopische behandelingsmodaliteit voor gastro-oesofageale refluxziekte." Wereldtijdschrift voor gastro-enterologie vol. 20.24 (2014): 7730-8. doi:10.3748/wjg.v20.i24.7730, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4069301/
9. Mahmood, Z et al. "Endocinch-therapie voor gastro-oesofageale refluxziekte: een prospectieve follow-up van een jaar." Darm vol. 52,1 (2003): 34-9. doi:10.1136/gut.52.1.34, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1773510/
10. Het LINX Reflux Management System, Medical College of Wisconsin , https://www.mcw.edu/departments/surgery/divisions/general-surgery/patient-care/gerd-and-gastrointestinal-surgery-program/gastroesophageal-reflux-disease -gerd/the-linx-reflux-managementsysteem
11. Carson, Joe. "Apparaat voor zure reflux goedgekeurd door FDA, maar niet door verzekeraars." Star Tribune (2016), https://www.startribune.com/device-for-acid-reflux-approved-by-fda-but-not-by-insurers/303946711/?refresh=true
12. "Anti-reflux (GERD) chirurgie patiënteninformatie van SAGES," SAGES , https://www.sages.org/publications/patient-information/patient-information-for-laparoscopic-anti-reflux-gerd-surgery-from- verstandig/
13. Maagzuur/GERD Gezondheidscentrum, Fundoplicatiechirurgie voor gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), (5 augustus 2010), https://www.webmd.com/heartburn-gerd/guide/heartburn-surgery
14. Lucas, Cristina. "Savannah-arts pioniert met chirurgische behandeling voor ernstige zure reflux," SavannahNow , (12 januari 2013) https://www.savannahnow.com/accent/2013-01-11/savannah-doctor-pioneers-surgical-treatment-severe- zure reflux #.UPmKcqWjTzI
15. KhanBA, et al. Effect van verhoging van het bed tijdens de slaap bij symptomatische patiënten met nachtelijke gastro-oesofageale reflux. J Gastroenterol Hepatol. 2012 juni;27(6):1078-82. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22098332/