GERD versus NERD (het verschil tussen GERD en NERD)

GERD of NERD? Waarom zuurremmende medicijnen misschien niet voor u werken

Met 113 miljoen recepten die elk jaar worden geschreven, zijn protonpompremmers (PPI's) het op twee na best verkopende medicijn in de Verenigde Staten. Ontworpen om symptomen van zure reflux te verlichten - zoals brandend maagzuur, oprispingen en keelpijn - ze werken door zuur in de maag te onderdrukken, zodat lekkende vloeistoffen minder irritatie veroorzaken. Medicijnen lijken een eenvoudige oplossing, dus waarom voelen zoveel GERD-patiënten (gastro-oesofageale refluxziekte) nog steeds de pijn?

Let op: u moet altijd eerst uw arts raadplegen voordat u wijzigingen aanbrengt in uw medicatieregime.

Als u aanhoudende reflux heeft maar weinig tot geen verlichting ervaart van zuurremmende medicijnen, dan heeft u mogelijk een zogenaamde niet-erosieve refluxziekte of NERD, een subcategorie van GORZ. NERD presenteert zich met GORZ-achtige symptomen, maar vertoont geen tekenen van letsel aan de slokdarm wanneer een bovenste endoscopie wordt uitgevoerd. Met NERD is er een aanzienlijk lagere respons op PPI-behandelingen. Interessant is dat de meeste GERD-gevallen worden geclassificeerd als niet-erosieve reflux.

Volgens Dr. Kevin Gillian, een specialist in de behandeling van reflux bij de Virginia Hospital Center Physician Group: “Voor sommige mensen is het niet het maagzuur dat de problemen veroorzaakt. Het zijn andere enzymen in de maagvloeistof, dus zuurremmers zoals PPI's helpen niet." Hij vervolgt dat medicatie voor mensen met de diagnose NERD zinloos is omdat het het probleem niet oplost.

Aangezien medicatie niet het antwoord is, kunnen sommigen zich tot een operatie wenden. Het is echter minder waarschijnlijk dat anti-refluxchirurgie mensen met NERD ten goede komt, volgens een studie in de Journal of Neurogastroenterology and Motility. En hoewel de meeste GORZ-patiënten die Nissen Fundoplication-chirurgie ondergaan aanvankelijk een verbetering zien, heeft bijna de helft symptomen terug, heeft slokdarmontsteking (ontsteking van de slokdarm), heeft medicatie nodig voor symptomen of heeft na zeven jaar een andere operatie nodig. (voor meer details, zie "Is een operatie de oplossing voor aanhoudende zure reflux?")

Een relatief nieuwe procedure waarbij magnetische kralen worden gebruikt, is minder ingrijpend en heeft een sneller herstel, wat hoop geeft op een chirurgische genezing. Maar een recente studie gepubliceerd in het New England Journal of Medicine concludeerde dat vervolgstudies nodig zijn om de veiligheid van het magnetische apparaat op lange termijn te bepalen. Terwijl 64% van de patiënten een normale blootstelling aan zuur in de slokdarm had of een vermindering van de blootstelling aan zuur van 50% of beter na het eerste jaar, meldde 68% van de patiënten dysfagie (slikproblemen) aanvankelijk na de operatie, wat na een jaar afnam tot 11%.

Met zuurremmende medicijnen die geen verlichting bieden voor een meerderheid van GORZ-patiënten en de resultaten van de operatie onzeker zijn, hoe kunt u refluxverlichting vinden?

De beste aanpak is door veranderingen in levensstijl. Er zijn veel kleine aanpassingen die u kunt doen om refluxsymptomen te verlichten - van het vermijden van triggerfoods tot het eten van kleinere maaltijden. De enige twee methoden die door klinische gegevens worden ondersteund, zijn echter gewichtsverlies en slaaphouding. Aangezien gewichtsverlies in de loop van de tijd geleidelijk optreedt, is het goed om te weten dat slaaphouding (of hoe u 's nachts slaapt) u in feite vrijwel onmiddellijke symptoomverlichting kan bieden.

Wat is de beste slaaphouding voor verlichting 's nachts?

Slapen op uw linkerzij terwijl u op een helling staat, is de nummer 1 slaaphouding voor verlichting van GORZ-symptomen.

Als je op je linkerzij gaat liggen, kan je maag de inhoud sneller legen. Als je maag leeg is, is er niets aan reflux. Geen reflux betekent geen symptomen om u 's nachts wakker te houden, en het geeft uw slokdarm wat tijd om te genezen. En als u op een helling slaapt, is er een drastische vermindering van de zuurblootstelling en de zuurklaringstijd (de tijd die uw lichaam nodig heeft om zuur op natuurlijke wijze uit de slokdarm te verwijderen).

Dus hoe blijf je 's nachts op je linkerzij en op een helling?

Het MedCline Reflux Relief-systeem is het enige slaapsysteem dat is ontworpen voor GORZ dat u op uw linkerzij en op een helling houdt, is MedCline. Dankzij het 2-delige systeem slaap je comfortabel in een houding die echte, natuurlijke verlichting van reflux geeft. En hoewel het lijkt alsof u de symptomen alleen 's nachts verlicht, melden gebruikers een onderbreking die doorgaat naar de dag.

Als u GORZ heeft, lijdt uw kwaliteit van leven overdag aan ellendige symptomen en 's nachts aan aanvallen van zure terugvloeiing. Je hebt misschien medicijnen geprobeerd, maar het mocht niet baten, vooral als je niet-erosieve reflux hebt. Dus waarom zou u vandaag niet enkele veranderingen aanbrengen die op een veilige en natuurlijke manier verlichting kunnen brengen? Maak MedCline een onderdeel van uw algemene strategie om uw reflux op te lossen. Of je nu GERD of NERD hebt, je slaapt beter, voelt je beter en bent op weg om je algehele gezondheid te verbeteren.

Referenties:

1. Tiberiu Hershcovici, MD en Ronnie Fass, MD Niet-erosieve refluxziekte (NERD) – Een update. Journal of Neurogastroenterology and Motility J Neurogastroenterol Motil, Vol. 16 nr. 1. DOI: 10.5056/jnm.2010.16.1.8. januari 2010.

2. Rapporten van de consument. Geneesmiddelen om brandend maagzuur en maagzuurreflux te behandelen: de protonpompremmers die effectiviteit, veiligheid en prijs vergelijken. ConsumerReportsHealth.org/BestBuyDrugs. mei 2010.

3. NBC-nieuws Artsen die medicijnen vinden, helpen mogelijk niet alle patiënten met zure reflux. Lees meer 13 maart 2013.

4. Ganz, Robert AMD, Peters, Jeffrey HMD, et al. Slokdarmsfincterapparaat voor gastro-oesofageale refluxziekte. New England Journal of Medicine. DOI:10.1056/NEJMoa1205544. 21 februari 2013.

5. KhanBA, et al. Effect van verhoging van het bed tijdens de slaap bij symptomatische patiënten met nachtelijke gastro-oesofageale reflux. J Gastroenterol Hepatol. 2012 juni;27(6):1078-82. 27 juni 2012.

6. Johnson LF, DeMeester TR. Evaluatie van verhoging van het hoofdeinde van het bed, bethanechol en antacidum-schuimtabletten op gastro-oesofageale reflux. Graaf Dis Sci 1981;26:673-80.

7. Hamilton JW, Boisen RJ, Yamamoto DT, Wagner JL, Reichelderfer M. Slapen op een wig vermindert de blootstelling van de slokdarm aan refluxzuur. Dig Dis Sci 1988; 33:518-22.

8. Stanciu C, Bennett JR. Effecten van houding op gastro-oesofageale reflux. Spijsvertering 1977; 15: 104–9.